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海口一男子突发心梗 120指导+家属持续心肺复苏成功救治

来源:菡芷资讯网编辑:热点时间:2024-03-29 08:02:25

原标题:海口一男子突发心梗 120指导+家属持续心肺复苏成功救治

新海南客户端、海口南海网、男突南国都市报4月10日消息(记者王洪旭)近日,发心肺复莫湖梦因突发心梗住院治疗的梗指功救杨先生(化名)顺利出院了。他的属持苏成生命能够成功获救,得益于120调度员细心指导、续心家属持续心肺复苏和急诊ECMO小组的海口及时救治。海南急诊重症专家认为,男突这是发心肺复一次值得推广的心梗急救范本,家属抓住了心脏骤停急救的梗指功救“黄金四分钟”。

男子突发心梗 120调度员指导其外甥抢救

“1、属持苏成2、续心3、海口莫湖梦4,男突跟着我的发心肺复频率!120到来之前心肺复苏不要停!”3月9日晚上10点多,家住海口市灵山镇的杨先生在家中休息时出现胸痛,休息后难以缓解,欲前往医院时出现意识不清倒地。杨先生的妻子电话呼救同村的外甥,外甥们随即赶到。其中一名外甥是退伍军人,在部队时进行过心肺复苏的培训,到达杨先生家后,立即对其进行胸外心脏按压,同时拨打120急救电话。

当时,海口市120急救中心120调度员通过电话进行指导,家属们持续对杨先生施行高质量心肺复苏。120急救医护人员到达现场后,继续进行高质量心肺复苏约20分钟,并电击除颤一次,恢复自主循环后,急查心电图提示心肌梗死。杨先生恢复自主循环后,120紧急将其转运至海南医学院第二附属医院(下称“海医二院”)进一步救治。

紧急启用ECMO支持 成功植入2枚心脏支架救命

3月10日凌晨1点39分,杨先生被送到海医二院急诊科时,已出现意识不清、双眼凝视、剧烈躁动伴有呕吐、四肢强直性抽搐症状,血氧饱和度仅有75%。医务人员立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,补液、镇静等对症治疗。经查心电图提示杨先生的V2~V6导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死。

当时,杨先生随时可能再次出现心脏骤停。为了给他争取下一步抢救的时间和机会,经海医二院急诊科ECMO小组成员评估后认为,杨先生当时暂无ECMO禁忌,建议予静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持后再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗。穿刺、放管,精细沉稳、迅速准确。在ECMO小组成员的努力下,仅用25分钟,VA-ECMO顺利运行,暂时维持杨先生的生命!

与此同时,该医院胸痛中心流程已启动,心内科一区介入团队已在导管室同步准备。经检查,患者杨先生的左前降支中段完全闭塞,右冠状动脉广泛动脉硬化,近中段90%节段性狭窄,远端次全闭塞。

在ECMO支持下,杨先生脆弱的心脏暂时休息,介入团队立即为其予行经皮冠状动脉球囊扩张成形术。术中杨先生再次出现心脏骤停,急诊ECMO及时调整ECMO参数,并胸外心脏按压3分钟、进行肾上腺素静注后恢复自主节律。进入导管室后48分钟,心内科一区介入团队成功安放2枚支架,杨先生堵塞的心脏血管被迅速疏通。

急诊重症专家:“这是一次值得推广的心梗急救范本”

术后杨先生生命体征恢复平稳回到急诊重症监护室,进入急诊重症监护室后因其血压仍偏低,监护室医务人员为其置入主动脉球囊反搏支持。

经亚低温、抗凝、抗板、调脂、稳定动脉斑块等对症支持治疗和护理团队精心照料下,杨先生病情逐渐好转,心脏功能较前明显恢复,血压较前稳定。3月14日,在ECMO运行5天后成功撤机。3月15日患者心脏功能持续好转,成功撤离主动脉内球囊反搏。

经治疗,杨先生神志逐渐转清,开始脱机锻炼,3月21日已成功脱离呼吸机。并于3月22日转入普通病房继续治疗,4月6日顺利出院。

“杨先生无疑是幸运的,这是一次值得推广的心梗急救范本,心脏骤停的急救有‘黄金四分钟’之说,超过4-6分钟才开始复苏则预后极差。”海医二院急诊重症监护室副主任张秋彬看来,患者家属能及时进行按压是杨先生神经功能良好出院的关键,准确评估患者风险,ECMO保驾护航PCI进行也是患者存活的关键一步。抢救猝死患者的第一个关键便在于及时有效的心肺复苏,如果人人都像杨先生家属那样掌握心肺复苏的技能,懂得在心梗发生时给予科学的应对,就可以挽救更多患者的生命。(王洪旭)

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